μ΅κ·Ό μκ°λͺ¨ ν λΌν¨ν±μ€κ° νμ΄μ νμ°λ³ A μ μ μ μΉλ£μ νλ³΄λ¬Όμ§ μμ 3μ μνμμ κΈμ μ μΈ νλΌμΈ κ²°κ³Όλ₯Ό λ°ννλ©° μ£Όλͺ©μ λ°κ³ μμ΅λλ€.
μκ°λͺ¨ ν λΌν¨ν±μ€ Summary
μκ°λͺ¨ ν λΌν¨ν±μ€(SGMO)λ νμ΄μκ° νμ°λ³ Aν μ μ μ μΉλ£μ μΈ μ§λ‘ν‘μ νΌν νλ₯΄λ³΄λ²‘μ νκ°νλ AFFINE μμ 3μμμ μμ± νλΌμΈ κ²°κ³Όλ₯Ό λ°ννλ€κ³ λ°νμ΅λλ€. μ΄ μνμ μΌμμ μΈ Factor VIII κ΅μ²΄μ λΉκ΅νμ¬ μ°κ° μ΄ μΆνλ₯ (ABR)μ λΉμ΄λ±μ±κ³Ό μ°μμ±μ΄λΌλ μ£Όμ λͺ©νλ₯Ό λ¬μ±νμ΅λλ€. μ£Όμ μ‘°μ¬ κ²°κ³Όλ λ€μκ³Ό κ°μ΅λλ€.
- ABR λν κ°μ(1.24 λ 4.73)
- μ°Έκ°μμ 84%κ° 15κ°μ λμ FVIII νλμ >5% μ μ§νμ΅λλ€.
- νκ· μ²λ¦¬ ABR 98.3% κ°μ
- μΌλ°μ μΌλ‘ μ 견λλ μμ νλ‘νμΌ
μκ°λͺ¨λ μ΅λ 2μ΅ 2μ²λ§ λ¬λ¬μ λ§μΌμ€ν€ μ§κΈκ³Ό μΉμΈ μ 14~20%μ λ‘μ΄ν°λ₯Ό λ°μ μ μμ΅λλ€. μ΄ μΉλ£λ²μ ν λ²μ μ£Όμ μΌλ‘ μ₯κΈ°μ μΈ μΆν 보νΈλ₯Ό μ 곡νλ κ²μ λͺ©νλ‘ ν©λλ€.
μ΅μ λ΄μ€ μ λ¬Έ
2024λ
7μ 24μΌ μΊλ¦¬ν¬λμ 리μΉλͺ¬λ--(λΉμ¦λμ€ μμ΄μ΄)--μ μ 체μν νμ¬μΈ μκ°λͺ¨ ν
λΌν¨ν±μ€(λμ€λ₯: SGMO)λ μ€λ νμ΄μμ μ§λ‘ν‘μ νΌν
ν보벑μ νκ°ν 3μ AFFINE μν(NCT04370054)μ μμ± νλΌμΈ κ²°κ³Ό λ°νμ λν΄ λ³΄κ³ νμ΅λλ€. μκ°λͺ¨κ° μ€λ±λ~μ€μ¦ Aν νμ°λ³ μ±μΈ μΉλ£λ₯Ό μν΄ νμ΄μμ 곡λ κ°λ° λ° νκ° μ€μΈ μ°κ΅¬μ© μ μ μ μΉλ£μ
μκ°λͺ¨λ μ§λ½ν μ λ€ νΌν
νλ₯΄λ³΄λ²‘μ λν νΉμ κ·μ λ° μμ
μ λ§μΌμ€ν€ λ¬μ±μ λ°λΌ νμ΄μλ‘λΆν° μ΅λ 2μ΅ 2μ²λ§ λ¬λ¬μ λ§μΌμ€ν€ μ§κΈ λ° μ§λ½ν μ λ€ νΌν
νλ₯΄λ³΄λ²‘μ΄ μΉμΈ λ° μμ
νλ κ²½μ° 14% - 20%μ μ ν ν맀 λ‘μ΄ν°λ₯Ό λ°μ μ μμΌλ©°, νΉμ κ°λ©΄ ννμ΄ μ μ©λ©λλ€.
νμ΄μλ AFFINE μνμ΄ μΌμμ μΈ Factor VIII(FVIII) λ체 μλ°© μΉλ£μ λΉκ΅νμ¬ μ΅μ 15κ°μμ μ£Όμ
ν νμ μ‘°μΉλ₯Ό ν΅ν΄ 12μ£Όμ°¨λΆν° μ΄ μ°κ° μΆνλ₯ (ABR)μ μ°μμ±λΏλ§ μλλΌ λΉμ°μ΄μ±μ΄λΌλ μ£Όμ λͺ©νλ₯Ό λ¬μ±νλ€κ³ λ³΄κ³ νμ΅λλ€. λ¨μΌ 3e13 vg/kg μ©λμ μ΄μ΄, μ§λ‘μ½μ§ fitelparvovecμ infusion μ κΈ°κ°(1.24 λ 4.73; νΈλ©΄ p-value=0.0040)κ³Ό λΉκ΅νμ¬ νκ· μ΄ ABRμ ν΅κ³μ μΌλ‘ μ μν κ°μλ₯Ό 보μ¬μ£Όμμ΅λλ€.
μν νλ‘ν μ½μ μν΄ μ μλ μ£Όμ 2μ°¨ νκ° λ³μκ° μΆ©μ‘±λμμΌλ©° μλ°©κ³Ό λΉκ΅νμ¬ μ°μμ±λ μ
μ¦λμμ΅λλ€. 84%μ μ°Έκ°μκ° infusion ν 15κ°μ(νΈλ©΄ p-κ° = 0.0086)μ FVIII νμ±μ >5% μ μ§νμΌλ©°, λλ€μμ μ°Έκ°μκ° FVIII νμ± ≥μ 15% κ°μ‘μΌλ©°, νκ· μ²λ¦¬ ABRμ infusion μ κΈ°κ°μ 4.08μμ 0μΌλ‘ ν΅κ³μ μΌλ‘ μ μν 98.3% κ°μλ₯Ό 보μμ΅λλ€.07 μ£Όμ
ν(12μ£ΌλΆν° μ΅μ 15κ°μκΉμ§ [15-44κ°μ]; νΈλ©΄ p-κ° < 0.0001). μν λ΄λ΄ λͺ¨λ ν¬μ¬ μ°Έκ°μ μ€ ν λͺ
(1.3%)μ΄ μ£Όμ
ν μλ°©μΌλ‘ λμκ°μ΅λλ€.
AFFINE μνμμ giroctocogene fitelparvovecμ μΌλ°μ μΌλ‘ λ΄μ½μ±μ΄ μ°μνμ΅λλ€. μΌμμ μΌλ‘ μμΉλ FVIII μμ€ ≥ 150%λ ν¨λ₯ λ° μμ μ± κ²°κ³Όμ μν₯μ λ―ΈμΉμ§ μκ³ λ°μ λΆμμ ν΅ν΄ μΈ‘μ λ ν¬μ¬ μ°Έκ°μμ 49.3%μμ κ΄μ°°λμμ΅λλ€. μΉλ£μ κ΄λ ¨λ κ²μΌλ‘ νκ°λ 10λͺ
μ νμ(13.3%)κ° λ³΄κ³ ν 13건μ μ¬κ±΄μ ν¬ν¨νμ¬ 15λͺ
μ νμ(20%)μμ μ¬κ°ν λΆμμ©μ΄ λ³΄κ³ λμμ΅λλ€. μΉλ£ κ΄λ ¨ λΆμμ©μ μΌλ°μ μΌλ‘ μμ κ΄λ¦¬μ λμνμ¬ ν΄κ²°λ©λλ€.
"Aν νμ°λ³μ μκ³ μλ μ¬λλ€μ κ²½μ°, μ¦μ λ§κ±° μ£Όμ
μ΄λ μ£Όμ¬λ₯Ό ν΅ν΄ μΆν μνΌμλλ₯Ό μλ°©νκ³ μΉλ£ν΄μΌ νλ μ 체μ , μ μμ μν₯μ κ³Όμνκ°λ μ μμ΅λλ€."λΌκ³ AFFINEμ μ°κ΅¬μ€ μνκ³Ό νμ‘ν/μ’
μν μ±
μμμΈ Andrew Leavitt M.D. κ΅μλ λ§νμ΅λλ€. μΊλ¦¬ν¬λμ λνκ΅ μνλμμ€μ½μ μλ μ±μΈ νμ°λ³ μΉλ£ μΌν°μ
λλ€. "μ λ giroctocogene fitelparvovecμ΄ μΌλ°μ μΌλ‘ μ 견λλλ€λ κ²μ 보μ¬μ£Όλ AFFINE μνμ μ΄λ¬ν κΈμ μ μΈ κ²°κ³Όμ νμ ν₯λΆλ©λλ€. κ·Έλ¦¬κ³ μΌμμ μΈ FVIII μλ°©μ λΉν΄ μ°μν μΆν 보νΈλ₯Ό μ 곡νλ λμμ νμ°λ³ Aλ₯Ό κ°μ§ μ¬λλ€μ μΉλ£ λΆλ΄μ λμ΄μ€ μ μλ μ΄ μ μ μ μΉλ£ ν보μ λ³ν κ°λ₯μ±μ 보μ¬μ€λλ€."
Giroctocogene fitelparvovecμ μ체곡ν AAV6 μΊ‘μλμ λ³νλ B λλ©μΈ μμ λ μΈκ° μκ³ FVIII μ μ μλ₯Ό ν¬ν¨νλ μλ‘μ΄ μ‘°μ¬ μ μ μ μΉλ£λ²μ
λλ€. νμ°λ³ Aλ₯Ό κ°μ§ μ¬λλ€μ μν μ΄ μ‘°μ¬ μΉλ£λ²μ λͺ©νλ μ§λ‘μ½μ λ€ fitelparvovecμ ν λ² μ£Όμ
νλ©΄ μ₯κΈ°κ° λμ FVIIIλ₯Ό μ€μ€λ‘ μμ±ν μ μκ³ μΆνμ λ°©μ§ν μ μμΌλ©° μ λ§₯ μ£Όμ¬(IV) μ£Όμ
λλ μ£Όμ¬λ₯Ό ν΅ν μΌμμ μΈ μλ°©μ νμμ±μ μ€μΌ μ μλ€λ κ²μ
λλ€.
λν리 λ€λΆμ-μ€νΈλ§ν λ‘μ° λ°μ¬λ "νμ°μ¦ Aν νμλ₯Ό μν μΌνμ± μ μ μ μΉλ£μ λ‘μ μ§λ‘μ½μ§ νΌν
νλ₯΄λ³΄λ²‘μ μ μ¬λ ₯μ μ
μ¦νκ³ νμ¬ μ§λ³ κ΄λ¦¬ λΆλ΄μ λν μ μ¬μ μΈ λμμ μ 곡ν 3μ AFFINE μμμνμ κΈμ μ μΈ νλΌμΈ κ²°κ³Όλ₯Ό κΈ°μκ² μκ°ν©λλ€."λΌκ³ λ§νμ΅λλ€. μκ°λͺ¨ μ΅κ³ κ°λ°μ±
μμ. "μ΄λ¬ν μΈμμ μΈ κ²°κ³Όλ μ μ 체 κΈ°μ μ νμ λμ± μ
μ¦νκ³ νμλ€μ΄ μμ
μ μΌλ‘ μ΄μ©ν μ μλ μκ°λͺ¨μ 첫 λ²μ§Έ μ½μ΄ λ μ μλ κ²μ ν κ±Έμ λ λ€κ°κ°κ² ν΄μ€λλ€. μ°λ¦¬λ νμ΄μμ μ΄ μ€μν νλ‘κ·Έλ¨μ λν κ°λ ₯ν 리λμμ ν¬κ² κ°μ¬νλ©° κ·μ λΉκ΅κ³Ό μ΄λ¬ν λ°μ΄ν°μ λν κ·Έλ€μ λ
Όμλ₯Ό κΈ°λν©λλ€."
μ΄ 3μ μνμμ μ 격ν μν μ°Έκ°μλ μ²μμ μ λ μ°κ΅¬(NCT03587116)μ λ±λ‘λμκ³ μ±κ³΅μ μΌλ‘ μλ£λλ©΄ AFFINE μνμ λ±λ‘λμ΄ IV μ£Όμ
μ μν΄ 1ν 3e13 vg/kgμ μ§λ‘ν‘μ νΌν
νλ₯΄λ³΄λ²‘μ ν¬μ¬λ°μμ΅λλ€. AFFINE μν μ°Έκ°μλ μ μ μ μΉλ£ 벑ν°μ λν μ€ν ν체μ λν΄ μμ± λ°μμ 보μ΄λ κ°μΈμ μλ³νκΈ° μν΄ μ€κ³λ κ²μ¦λ λΆμμΌλ‘ μ λ³λμμ΅λλ€. μμμν μ°Έκ°μλ€μ 5λ
λμ, κ·Έλ¦¬κ³ μ₯κΈ° μΆμ μνμ μΌνμΌλ‘ μ΅λ 15λ
λμ AFFINEμμ νκ°λ κ²μ
λλ€.
νμ΄μλ AFFINE μμμνμ μ 체 3μ λ°μ΄ν° μΈνΈμ λν λΆμμ΄ μ§ν μ€μ΄λ©° ν₯ν μλ£ νμμμ μΆκ° λ°μ΄ν°λ₯Ό μ μν κ²μ΄λΌκ³ λ³΄κ³ νμ΅λλ€. μ§μ₯ν μ§ νΌν
νλ₯΄λ³΄λ²‘μ λ―Έκ΅ μνμμ½κ΅(FDA)μΌλ‘λΆν° ν¨μ€νΈνΈλ λ° μ¬μμν κ³ κΈ μΉλ£μ μ§μ μ λ°μκ³ , λ―Έκ΅κ³Ό μ λ½μ°ν©μμ ν¬κ·μμ½ν μ§μ μ λ°μμ΅λλ€. νμ΄μλ μμΌλ‘ λͺ λ¬ μμ μ΄λ¬ν λ°μ΄ν°λ₯Ό κ·μ λΉκ΅κ³Ό λ
Όμν κ²μ΄λΌκ³ 보λνμ΅λλ€.
νμ΄μλ μ΅κ·Ό BEQμ λν FDA μΉμΈμ λ°μμ΅λλ€.VEZ™(fid anocogene elaparvovec)λ μ 격 νμλ₯Ό μν νμ°λ³ B μ μ μ μΉλ£μ μ λλ€.
AFFINE νκ°ν μ 보
μμ 3μ AFFINE(NCT04370054) μνμ μ€λ±λμμ μ€μ¦μ νμ°λ³ Aνμ κ°μ§ μ±μΈ λ¨μ± μ°Έκ°μ(n=75λͺ
ν¬μ¬ μ°Έκ°μ)λ₯Ό λμμΌλ‘ μ§λ‘μ½μ λ€μ€ νΌν
νλ₯΄λ³΄λ²‘ λ¨μΌ μ£Όμ
μ ν¨κ³Όμ μμ μ±μ νκ°νκΈ° μν κ°λ°©ν λΌλ²¨, λ©ν°μΌν°, λ¨μΌ ν μνμ
λλ€. μΌμ°¨ μ ν¨μ± λΆμ(n=50)μ μ£Όμ μλν¬μΈνΈ νκ°μ ν¬ν¨λ μν μ°Έκ°μλ μ λ μ°κ΅¬(NCT03587116) μ€ μ΅μ 6κ°μμ μΌμμ μΈ FVIII λ체 μλ°© μλ²μ μλ£νμ¬ Giroctocogene fitelparvovec μΉλ£ νμ λΉκ΅ν μ μλ λ°μ΄ν°λ₯Ό μ 곡νμ΅λλ€.
1μ°¨ νκ°λ³μλ μ΄μ FVIII μλ°©μ λ체 μλ²μ μ΄ ABRκ³Ό λΉκ΅νμ¬ μ§λ‘μ½μ λ€ νΌν
νλ₯΄λ³΄λ²‘μΌλ‘ μΉλ£ν ν 12μ£Όμ°¨λΆν° μ΅μ 15κ°μ λμμ μ΄ ABR(μλ°μ λ° μΈμμ± μΆν, μΉλ£ λ° μΉλ£λμ§ μμ)μ μΈ‘μ ν©λλ€. λ λ§μ μ 보λ₯Ό μνμλ©΄ clinicaltrials.gov λ₯Ό λ°©λ¬ΈνμΈμ.
Giroctocogene fitelparvovecμ Sangamo Therapeuticsμ Pizer κ°μ Aν νμ°λ³ μ μ μ μΉλ£μ μ κΈλ‘λ² κ°λ° λ° μμ©νλ₯Ό μν νμ
κ³μ½μ μΌνμΌλ‘ κ°λ°λκ³ μμ΅λλ€. μκ°λͺ¨λ 2019λ
λ§ νμ΄μμ μ μ‘°κΈ°μ κ³Ό μμμ μ½ μ μ²μ μ΄μ νμ΅λλ€. μ΄ κ³μ½μ λ°λΌ νμ΄μλ μ€μΆμ μΈ μ°κ΅¬, λͺ¨λ κ·μ νλ λ° μ§λ‘ν‘μ νΌν
νλ₯΄λ³΄λ²‘μ μ μ¬μ μΈ κΈλ‘λ² μμ
νμ λν μ±
μμ 맑μμ΅λλ€.
νμ°λ³ Aμ λνμ¬
νμ°λ³μ μ μμ μΈ νμ‘ μκ³ μ νμν λ¨λ°±μ§μ κ²°νμΌλ‘ μΈν΄ μ μλ³΄λ€ μ€λ μΆνμ μΌμΌν€λ μ μ μ± ν¬κ· μΆν μ§νμΌλ‘, νμ°λ³ Aμμ μκ³ μΈμ VIII(Folting Factor VIII)λ‘ μλ €μ Έ μμ΅λλ€. νμ°λ³μ μ€μ¦λλ νμ‘ λ΄ μΈμμ μμ λ°λΌ κ²°μ λ©λλ€. μΈμμ μμ΄ μ μμλ‘ μΆνμ΄ λ°μν κ°λ₯μ±μ΄ λμ 건κ°μ μ¬κ°ν λ¬Έμ κ° λ°μν μ μμ΅λλ€.
Aν νμ°λ³μ μ μΈκ³μ μΌλ‘ 10λ§ λͺ
μ λ¨μ± μΆμμ μ€ μ½ 25λͺ
μμ λ°μν©λλ€.vi νμ°λ³ Aν λ¨μ±μ μ½ 55-75%λ μ€κ°μμ μ¬κ°ν ννμ μ§λ³μ κ°μ§κ³ μμ΅λλ€.vii Aν νμ°λ³μ μκ³ μλ μ¬λλ€μ μμ° μΆνλΏλ§ μλλΌ λΆμμ΄λ μμ ν μΆνμ΄ λ°μν μνμ΄ λμμ§λλ€.v μ§μμ μΈ λͺ¨λν°λ§κ³Ό μΉλ£κ° νμν νμ μ§λ³μ
λλ€.
μκ°λͺ¨ ν λΌν¨ν±μ€μ λν΄μ
μκ°λͺ¨ ν λΌν¨ν±μ€λ νκΈ°μ μΈ κ³Όνμ μ μ ν μΉλ£ λ°©λ²μ΄λ μΉλ£ λ°©λ²μ΄ μλ μ¬κ°ν μ κ²½ μ§νμ κ±Έλ¦° νμμ κ°μ‘±μ μΆμ λ³νμν€λ μμ½νμΌλ‘ μ ννλ λ° μ λ νλ μ μ 체 μν νμ¬μ λλ€. Sangamoλ μμ° μκ°λ½ νμμ μ νμ μ‘°μ κΈ°κ° μ μ¬μ μΌλ‘ νκ΄΄μ μΈ μ κ²½ μ§νμ ν΄κ²°νλ λ° μ΄μμ μΌλ‘ μ ν©νλ©° μΊ‘μλ λ°κ²¬ νλ«νΌμ΄ μ€μΆμ κ²½κ³λ₯Ό ν¬ν¨νμ¬ νμ¬ μ΄μ© κ°λ₯ν κ²½λ§ λ΄ μ λ¬ μΊ‘μλ μ΄μμΌλ‘ μ λ¬μ νμ₯ν μ μλ€κ³ λ―Ώμ΅λλ€. Sangamoμ νμ΄νλΌμΈμλ ννΈλμ λ° ν¬μ κΈ°νκ° μλ μ¬λ¬ ννΈλ νλ‘κ·Έλ¨κ³Ό νλ‘κ·Έλ¨λ ν¬ν¨λμ΄ μμ΅λλ€.